Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы, лечение, профилактика

Вальгусная деформация стопы - это состояние, при котором образуется Х-образное строение стоп, при небольшом изменении оно может быть заметно только за счет выступающей кости голеностопа. Рассмотрим виды, причины и симптомы вальгусной стопы ноги, а так же консервативное и хирургическое лечение вальгуса
Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы, лечение, профилактика
Симптомы
Показать

В норме ноги у человека ровные, небольшие искривления предусмотрены анатомически - например, зависят от пола, у женщин скелетные кости бедер шире мужских. Вальгусная деформация стопы - это состояние, при котором образуется Х-образное строение стоп, при небольшом изменении оно может быть заметно только за счет выступающей кости голеностопа, но со временем патология может ухудшаться. Поэтому симптомы заболевания, также связанные с Hallux Valgus - искривлением кости большого пальца, - важно замечать вовремя.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Синдром вальгусной стопы возникает на фоне плоскостопия, характеризуется своеобразным внешним видом на уровне голеностопных суставов, образуя Х-образную форму. Отклонение может быть незначительным и обнаруживаться только в результате специальных методов осмотра - например, при помощи плантографии, но если деформация вальгусной стопы составляет более 30 градусов или 4 см, то это состояние причиняет вред в виде дискомфорта, болезненных ощущений, усталости ног.

Часто связывают симптоматику вальгусной стопы с Hallux Valgus или аномального смещения медиального плюснефалангового сустава, потому что эти две болезни тесно связаны. Ортопедические патологии зачастую имеют одно происхождение, в том числе, эндокринное, проявляются в комплексе. Поэтому врачи-ортопеды при подозрении на какое-либо из заболеваний назначают комплексное обследование скелета ног, начиная от бедренных суставов, заканчивая голеностопом и стопой.

Общая первопричина заболеваний, приводящих к изменению структуры и нормальной формы кости, - это неправильное распределение массы либо неспособность скелетной либо соединительной ткани выдерживать нагрузку, не искривляясь. Вальгусная деформация стопы у детей может возникать в раннем возрасте вследствие родовых травм или генетических особенностей, а у взрослых появляться из-за истончения костной структуры либо изнашивания суставных сумок.

Вальгусная деформация стопы влияет на качество жизни. При такой форме человек не может нормально ходить, ноги быстро устают, дискомфорт проявляется даже при небольших прогулках. Болезненные ощущения могут присоединяться в состоянии покоя при запущенной или изначально тяжелой форме синдрома вальгусной стопы.

Классификация

Синдром вальгусной стопы, характеризующийся крестообразным искривлением голеностопа, может протекать в разных вариантах. Существуют так называемые истинные и ложные проявления заболевания. Они отличаются факторами, которые вызывают изменение структуры мышц, суставов или непосредственно структур скелета.

Вальгусная деформация стопы встречается в следующих видах:

  1. Легкая, появляющаяся из-за слабости мышц, связок, соединительной ткани. Она отличается тем, что может быть визуально слабо заметно. Вальгусная стопа в такой форме диагностируется только специалистом, не причиняет заметного дискомфорта. Также отличительной особенностью выступает то, что фактического костного искривления у детей или взрослых нет, речь идет только о слабости ткани, которая не справляется с нагрузкой и начинает искажаться. Вовремя замеченная патология достаточно быстро устраняется.
  2. Средняя, затрагивающая костную ткань. Деформация по типу вальгусной стопы у детей, как правило, начинается с такой формы, потому что кости пластичные, быстро искривляются при неправильном распределении нагрузки или недостаточной прочности суставных и соединительных тканей. Однако у детей же эта аномалия легко может быть исправлена по той же причине: костная ткань еще податливая, меняется в ходе роста и взросления.
  3. Тяжелая стадия вальгусной стопы у взрослых и детей развивается в результате запущенного состояния, если сам человек или родители ребенка игнорируют ненормальное положение голеностопа в течение длительного времени. Такая форма не только очень заметна визуально, что создает косметический дефект, но и причиняет серьезный дискомфорт в быту, частично ограничивает подвижность.

Вовремя диагностированная вальгусная деформация стопы хорошо поддается лечению, особенно если речь идет о детской форме, не осложненной другими системными или эндокринными заболеваниями. Болезнь может быть врожденной, но развивается всегда медленно, в течение нескольких лет, за это время можно исправить патологию и вернуть ноге нормальное состояние.

Причины

Среди причин развития вальгусной деформации стопы или Hallux Valgus факторы, связанные с общим состоянием организма, эндокринные нарушения, системные заболевания.

Непосредственные предпосылки к появлению вальгуса такие:

  1. Врожденная дисплазия соединительной ткани - довольно серьезное системное заболевание, носящее также название синдрома Марфана или синдрома Элерса-Данлоса. К счастью, оба генетических нарушения редкие, но частичные проявления или так называемые неполные синдромы встречаются гораздо чаще. Они влияют на формирование неправильного строения и вальгуса стопы у детей.
  2. Различные переломы, травмы, повреждения связок, суставов или костей, неправильное лечение, которое приводит к смещению нормального положения стопы. Эта причина может провоцировать вальгус стопы у взрослых и детей.
  3. Остеопороз - это заболевание, как правило, возникает у женщин старше 45 лет на фоне климактерических изменений в организме. Суставы становятся менее подвижными, а костная ткань истончается.
  4. Эндокринные нарушения, среди которых сахарный диабет и ожирение, первое заболевание в принципе провоцирует ухудшение состояния всех тканей и органов, а избыточный вес влияет на появление вальгусной деформации из-за повышенной нагрузки на кости и суставы.
  5. Комплексное нарушение осанки, сколиоз, проблемы позвоночника - поскольку все кости в теле человека зависят от позвоночного столба, то серьезные нарушения даже на уровне верхних позвонков могут повлиять на кости бедер, голеностопа, вызывать вальгус.

У женщин дополнительным фактором развития вальгусных стоп становится беременность в результате, с одной стороны, увеличения массы тела, а с другой - изменения гормонального фона, в том числе, прочности костей. Плоскостопие в анамнезе усиливает проявление болезни.

Симптомы

Проявления халюс вальгус и вальгусных деформаций заметны невооруженным глазом, поэтому изменения можно визуально обнаружить без специального образования. Однако на ранних этапах, когда лечение наиболее эффективно, еще нет видимых деформаций. Ранняя диагностика важна для терапии детей.

Среди клинических проявлений:

  • боли при ходьбе и нагрузке на стопы;
  • тыльное сгибание стопы в сочетании с тем, что больной опирается не всей поверхностью, а только краем;
  • при пальпации можно обнаружить характерные структурные изменения, болевые точки по внутреннему краю подошвы;
  • болезненность не только стопы, но также икроножных и бедренных мышц, особенно после нагрузок;
  • в тяжелых случаях - постоянный интенсивный болевой синдром, ограничивающий подвижность человека.

Визуально крестообразную деформацию в виде вальгуса стопы можно отметить уже в раннем детстве, примерно с полутора-двух лет. Современные методы диагностики и лечения предполагают вмешательство именно на этом этапе с целью максимально эффективной коррекции, предупреждения развития осложнений, таких как халюс вальгус и других.

Диагностика

Для диагностики используются ортопедические способы, среди которых рентгенография, помогающая установить строение кости, суставов, соединительной ткани. Используется плантография, рентгенография стоп. Современные компьютерные методики позволяют точно определить градус отклонения от нормы, чтобы эффективно использовать информацию в ходе терапии. Врач-ортопед может направить больного на комплексную диагностику эндокринных нарушений.

Лечение

Для исправления вальгуса стопы используется консервативное и оперативное вмешательство. Последнее используется относительно редко, только в тяжелых, запущенных случаях, когда наблюдаются поздние осложнения - парезы и параличи. Консервативный подход особенно эффективен для лечения детей.

Консервативное

Вовремя диагностированный вальгус стопы подразумевает фиксацию в определенном положении, часто используется гипс. Рекомендуется ношение ортопедической обуви, помогающей правильно распределять нагрузку.

Также применяют:

  • массаж;
  • электрофорез, магнитофорез;
  • ЛФК;
  • лечение парафином.

Заболевание хорошо корректируется, будучи своевременно диагностированным. Дополнительно могут назначаться меры на улучшение общего состояния организма: препараты для коррекции гормонального статуса, методики снижения веса.

Хирургическое

Применяется при тяжелых формах болезни. Рекомендовано при врожденных патологиях ахиллесова сухожилия, укороченных костях, других патологиях. Используются спицы Киршнера для фиксации сустава, впоследствии рекомендуется ношение ортопедической обуви до полного изменения формы и исчезновения признаков вальгуса. Оперативные вмешательства применяются для коррекции вальгусной стопы у взрослых, поскольку иначе выправить патологию достаточно сложно.

Прогноз и профилактика

Прогноз по ограничению движения сомнительный при паралитической природе вальгусной деформации. В остальных случаях, болезнь может влиять на качество жизни, причинять дискомфорт и болезненные ощущения, без вмешательства склонна прогрессировать. При проведении лечебных мер прогноз хороший.

Профилактика заболевания включает раннюю диагностику у детей, предотвращение развитие за счет осмотра у ортопеда раз в год. У взрослых болезнь может появиться в результате резкого набора веса, поэтому в группе риска беременные. Женщины в постклимактерическом периоде должны проходить осмотр у ортопеда или хирурга на предмет остеопороза. 

Тищенко Константин Эдуардович
Ортопед, Травматолог
Стаж: 27 лет

1983-1989 Харьковский медицинский институт, лечебный факультет, врач травматолог-ортопед

Оцените публикацию:
0 (Всего проголосовало: 0)
Спасибо, что поделились статьей в соцсетях
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...