Инсулинома: причины, симптомы, лечение, профилактика

109
Инсулинома поджелудочной железы - это доброкачественная опухоль, которая часто превращается в злокачественное новообразование. Рассмотрим подробнее что такое инсулинома, причины её возникновения, симптомы и лечение инсулиномы
Инсулинома: причины, симптомы, лечение, профилактика

Среди новообразований желудочно-кишечного тракта инсулинома поджелудочной железы встречается не так уж часто. Эта опухоль, как правило, доброкачественная, появляется из бета-клеток головки или островков данного органа. Она нечасто перерождается в злокачественное новообразование, но может причинять существенный дискомфорт и вредить качеству жизни человека за счет специфического влияния на организм. Заболевание провоцирует приступы гипогликемии, которые могут быть опасны и даже летальны для человека, поэтому оставлять опухоль без внимания не рекомендуется.

Что такое инсулинома?

Инсулин — специфический гормон пептидной группы, который реагирует на появление в организме углеводов, в особенности, глюкозы. В норме его уровень повышается после еды, особенно если человек принимает в пищу сладкие блюда, из кровяного русла питательные вещества быстро перераспределяются по всем органам. Первым всегда получает мозг, которому постоянно необходима глюкоза для нормальной деятельности.

Симптомы инсулиномы поджелудочной железы связаны с тем, что опухоль вызывает неконтролируемую патологическую секрецию данного гормона. Инсулин поглощает все возможные питательные вещества из крови, но продолжает выделяться, в результате чего появляются признаки голодания.

Появление симптомов инсулиномы поджелудочной железы означает то, что головной мозг будет недополучать глюкозу, ведь в норме она распределяется постепенно: человек съел определенное количество пищи, ее хватает на несколько часов до следующей трапезы. Опухоль же заставляет полезные вещества расщепляться слишком быстро, в результате чего появляется гипогликемический синдром, страдают клетки головного мозга, могут начаться критические дистрофические изменения нервной ткани. В тяжелых случаях возможна кома и даже смерть пациента.

Примерно в 10% случаев инсулинома поджелудочной железы перерождается в агрессивное злокачественное новообразование, быстро дающее метастазы. Механизм перерождения неизвестен, хотя считается связанным с генетическими факторами. Поэтому важно знать симптоматику и вовремя диагностировать состояние.

Причины инсулиномы

Основной причиной появления симптомов инсулиномы поджелудочной железы считается наследственный фактор, который также может вызывать появление гастрином, опухоли гипофиза, аденомы щитовидной железы. Это комплексное генно-эндокринное заболевание называется множественный эндокринный аденоматоз первого типа.

По своей структуре инсулиномы относятся к аденомоподобным опухолям, но в отличие от более злокачественных гастрином, редко образуют множественные новообразования. Также они реже становятся причиной рака поджелудочной железы. Предсказать появление опухоли очень трудно, если нет предварительного анамнеза, но у лиц с диагностированной предрасположенностью в 70% случаев развивается неоплазия.

Новообразование редко развивается у детей и молодых людей. Средний возраст пациентов с инсулиномой поджелудочной железы — от 45 до 60 лет. Также характерной особенностью опухоли считаются относительно небольшие размеры, до 2 см. Это может усложнять удаление оперативным методом.

Симптомы инсулиномы

Несмотря на преимущественную доброкачественность, характерные эндокринные симптомы инсулиномы поджелудочной железы делают обязательной терапию и врачебное вмешательство. Игнорировать появление новообразование невозможно, потому что болезнь дает специфическую и порой опасную для жизни клиническую картину:

  1. Продромальный период — характеризуется повышенным аппетитом, многие люди страдают ожирением, но у них неизменно нормальный или даже пониженный уровень сахара в крови. Голодовки и попытки диет с ограничением углеводов даются очень тяжело, вплоть до обмороков.
  2. Активное развитие опухоли — развитие приступов гипогликемии, которые появляются, как правило, натощак, утром, после естественного ночного голодания. При замере глюкозы обнаруживаются очень низкие показатели, менее 2,4 ммоль/л.
  3. У пациентов отмечается хроническая головная боль, которая проходит после еды, особенно если человек употребляет сладкое, быстрые углеводы. Однако она неизменно возвращается, поскольку избыточный инсулин мгновенно расходует «запас», мозг снова начинает голодать.
  4. Гипогликемические кризы протекают со всей соответствующей симптоматикой активации надпочечников, выделяющих адреналин и кортизол: холодный пот, дрожащие руки, помутнение сознания, сильный голод. Поскольку в этом состоянии выделяется адреналин, то человек может испытывать приступы страха смерти, паники.
  5. Инсулинома влияет на нервную ткань головного мозга, поэтому больные отмечают ухудшение памяти, умственные способности нарушаются. К сожалению, эти изменения почти всегда относятся к необратимым.

Самый серьезный симптом инсулиномы поджелудочной железы — это гипогликемическая кома, полностью аналогичная той, которая может возникнуть у диабетика, который ввел себе слишком большую дозу инсулина на голодный желудок. В данном случае на избыток выработки гормона влияет собственный орган человека. Без немедленного внутривенного введения глюкозы состояние крайне опасно, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностические меры необходимы для обнаружения патологии и лечения инсулиномы поджелудочной железы в зависимости от ее размеров, локализации и операбельности.

Прежде всего, проводятся тесты:

  • стресс-тест с голоданием — под наблюдением врача;
  • инсулиносупрессивная проба;
  • замер С-пептида и проинсулина
  • МРТ для обнаружения новообразования.

Один из самых важных диагностических критериев — уровень С-пептида, поэтому тест на содержание этого вещества проводится в обязательном порядке при подозрении на новообразование. После установки диагноза врач принимает решение о методике лечения инсулиномы поджелудочной железы.

Лечение инсулиномы

Лечение инсулиномы может представлять сложность из-за особенностей локализации и трудности для проведения операции. Терапия подбирается в зависимости от анамнеза пациента, его возраста и состояния здоровья. Стандартом считается оперативное вмешательство, хотя возникают ситуации, когда такой вариант невозможен.

Радикальное лечение

В случае операбельности опухоли, такое лечение инсулиномы поджелудочной железы эффективно в более 90% случаев. Если новообразование обнаружено рано, еще нет повреждения нервной ткани, то пациент полностью выздоравливает, рецидивы встречаются редко. Энуклеакция опухоли подходит, если размер небольшой, расположение поверхностное. Крупные новообразования могут быть удалены вместе с частью органа.

Консервативное лечение

Химиотерапия применяется редко, поскольку признана малоэффективной. Неоперабельные инсулиномы встречаются менее чем в 1% случаев.

Консервативное лечение инсулиномы поджелудочной железы присоединяют для коррекции состояния пациента, используя следующие методы:

  1. Симптоматическое лечение — направлено на купирование приступов гипогликемии, в зависимости от тяжести: от употребления углеводов до внутривенного введения глюкозы. Пациенту рекомендованы частые приемы пищи с медленными углеводами, избегать быстрых, за исключением случаев критического снижения уровня сахара в крови.
  2. Диазоксид — хороший метод предотвращения приступов, но препарат вреден для почек, вызывает отеки, поэтому важно правильно подобрать дозу, чтобы избежать побочного действия.
  3. Иногда могут быть эффективны аналоги соматостатина пролонгированного действия. Эти препараты также назначаются под строгим контролем и наблюдением врача.

Оперативное вмешательство при множественной эндокринной неоплазии также считается эффективным, хотя высок риск нового появления опухоли в течение трех лет. При подозрении на злокачественное перерождение рекомендовано полное удаление поджелудочной железы и пожизненная заместительная терапия.

Прогноз и профилактика инсулиномы

Если доброкачественную опухоль поджелудочной железы удалили вовремя, то в 90% случаев наблюдается выздоровление. Остаточные явления сохраняются, их тяжесть зависит от предшествующей стадии заболевания. Поэтому основная ставка делается на своевременную диагностику лиц с предрасположенностью к развитию новообразований. Поздние стадии опасны, главным образом, комплексным повреждением головного мозга.

Специфической профилактики не существует. В направлении коррекции МЭН первого типа ведется научная работа с применением генных методов. Лицам с отягощенным наследственным анамнезом рекомендуется регулярная проверка у онколога и эндокринолога.

Палаева Елена Анфировна
Эндокринолог
Стаж: 17
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Оцените публикацию:
0 (Всего проголосовало: 0)
Спасибо, что поделились статьей в соцсетях
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...