Что такое гастринома и как ее лечить

Гастринома: причины, симптомы, лечение, профилактика Гастроэнтерология

Среди аномалий желудочно-кишечного тракта важное место занимает синдром Золлингера-Эллисона, также известный как гастринома поджелудочной железы. Это опухоль по типу аденомы, которая, тем не менее, проявляет себя целым комплексом болезненных процессов, опасных для здоровья, а иногда и для жизни человека. Симптомы гастриномы напоминают многие другие хронические заболевания ЖКТ, однако следует иметь в виду и эту патологию при появлении характерной клинической картины.

Что такое гастринома

Заболевание гастринома поджелудочной железы — это эндокринная опухоль, которая может также локализоваться на стенке двенадцатиперстной кишки. Очень редко она может появиться в области селезенки. У некоторых больных отмечаются множественные новообразования. Синдром Золлингера-Эллисона поражает людей любого возраста и пола.

Симптомы гастриномы поджелудочной железы легко перепутать с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, также это заболевание зачастую служит первопричиной образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Это связано с те, что новообразования провоцируют повышенную выработку фермента гастрина, помогающего переваривать пищу. При развитии опухоли секреция аномально повышена, что приводит к изъязвлению слизистой желудка и кишечника.

Что такое гастринома и как ее лечить

Хотя сама по себе гастринома относится к доброкачественным опухолям, она провоцирует тяжелые болезненные проявления. Кроме того, считается, что в более 50% случаев новообразование склонно перерождаться в злокачественную форму в течение трех-пяти лет. Затруднения в диагностике происходят также из-за небольших размеров (менее 1 мм) и множественном распространении очагов неоплазии.

Причины гастриномы

Основной причиной развития гастриномы поджелудочной железы ученые называют предрасполагающий наследственный фактор. Наиболее частая патология, на фоне которой появляется новообразования — множественная эндокринная неоплазия первого типа, из-за которой в организме образуются доброкачественные, но склонные становиться злокачественными, опухоли.

Другие возможные провокаторы:

  • опухоли гипофиза;
  • новообразования щитовидной железы;
  • патологии коры надпочечников.

Считается, что это комплексное эндокринное заболевание, поэтому врачи, при появлении симптомов гастриномы поджелудочной железы или схожих, проверяют семейный анамнез. По статистике МЭН первого типа обнаруживается у ближайших родственников в 70-80% случаев. Средний возраст появления опухоли — 30-40 лет.

Симптомы гастриномы

Поскольку неоплазия захватывает клетки головки или хвоста поджелудочной железы, образуясь из клеток, которые иннервируют продуцирование специфических ферментов, то обнаруживаются характерные болезненные проявления.

Среди симптомов гастриномы следующие:

  1. Хроническая диарея — один из ранних признаков, сочетается со стеатореей, то есть, жирным, белесым калом. Это характерное указание на патологию ЖКТ, затрагивающую именно данный орган.
  2. Рефлюкс-эзофагит, изжога — также один из симптомов гастриномы поджелудочной железы, который связан с гиперсекрецией ферментов.
  3. Тошнота, отрыжка, болезненные ощущения за грудиной, нарастающие по мере активности опухоли.
  4. Характерный признак резвившейся опухоли — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которая протекает очень тяжело, с частыми кровотечениями и прободениями из-за избыточного количества фермента гастрина, который в норме помогает переваривать пищу.
  5. Еще один специфический симптом — очень болезненные голодные спазмы, которые проходят после еды.

Пациенты, страдающие от этого заболевания, зачастую страдают от недостаточной массы тела, резкое похудение тоже может быть одним из признаков патологии, если добавляются другие специфические симптомы. Важно своевременно начинать лечение гастриномы поджелудочной железы, поскольку опухоль, перерождаясь в злокачественную, очень быстро дает метастазы в печень, брыжейку, почки.

Диагностика

Начальным этапом диагностики синдрома Золлингера-Эллисона всегда служит сбор анамнеза, поскольку похожая клиническая картина обнаруживается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки без участия опухолей, при хроническом панкреатите, колитах, болезни Крона.

Проводятся меры на:

  • выявление уровня гастрина по сыворотке крови;
  • КТ для выявления опухоли, ее размеров и локализации;
  • делается провокационный тест с секретином;
  • проводится анализ на Helicobacter Pylori — эти микроорганизмы тоже повышают уровень гастрина.

Самый эффективный метод — анализ по крови, поскольку при опухоли наблюдается значительное превышение концентрации фермента. Показатель более 1000 пикограмм на мл позволяет с высокой точностью установить наличие опухоли, далее устанавливается локализация.

Лечение гастриномы

Лечение гастриномы представляет сложности за счет предрасполагающих генетических факторов, которые негативно влияют на повторное появление новообразований. Дополнительная сложность — небольшие размеры и плохая доступность опухолей. Терапия выбирается врачом-онкологом после полного сбора анамнеза, анализа состояния пациента.

Хирургическое

При единичной гастриноме, которую можно локализовать и удалить, проводится хирургическое вмешательство. По статистике менее четверти пациентов подвергается удалению новообразования.

Используются методы:

  • энуклеация гастриномы — удаляется непосредственно опухоль с небольшим количеством тканей, в которых она выросла;
  • панкреатодуоденальная резекция — удаление головки поджелудочной железы вместе с частью двенадцатиперстной кишки, радикальная операция, показанная при онкологической гастриноме;
  • дистальная резекция — удаление части тела и хвоста поджелудочной.

При тяжелом поражении проводятся более серьезные вмешательства вплоть до резекции части желудка. Этот метод показан в случае обнаружении метастазов или высоком риске прободения язв.

Химиотерапевтическое

Неоперабельные множественные гастриномы предполагают вмешательство в виде химиотерапии. Специфическими препаратами, влияющими на этот тип опухоли признаны стрептозоцин, 5-фторурацил, доксорубицин. Конкретная схема назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания. Стоит отметить, что метастазирующая форма практически не поддается химиотерапии.

Медикаментозное

Дополнительные препараты назначаются после диагностики гастриномы в любом случае. Лекарства направлены на подавление активности специфического фермента, уменьшение воспаления, снижение уровня выработки соляной кислоты. Применяются препараты из группы ингибиторов протонной помпы; на данный момент самый эффективный — Эзомепразол и его аналоги.

Во многих случаях лечение оказывается малоэффективно, за исключением постоянной поддерживающей терапии, направленной на снижение уровня соляной кислоты в желудке. Пациентам пожизненно рекомендуется щадящая диета с высокой калорийностью, частое питание малыми порциями.

Прогноз и профилактика гастриномы

При ранней диагностике единичных опухолей, процент выживаемости в течение 5-10 лет составляет почти 90%. Прогноз ухудшается, если обнаруживается МЭН в анамнезе, склонность к повторному образованию и метастазированию новообразований. У пациентов с неоперабельными формами гастриномы выживаемость в течение 10 лет составляет около 25%.

Специфической профилактики не существует, поскольку заболевание связано с наследственными факторами. В настоящее время ведутся разработки в направлении генной терапии подобных состояний. Людям с отягощенным анамнезом рекомендуется регулярно посещать врача-онколога и гастроэнтеролога, чтобы вовремя заметить появление новообразования. Раннее обнаружение и начало лечения гастриномы улучшает прогноз.

Извозчикова Нина Владиславовна

Гастроэнтеролог, Инфекционист, Пульмонолог. Стаж работы: 36 лет.

1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист

Задать вопрос

Оцените статью
lHealth.ru
Добавить комментарий